Mir ist bekannt, dass meine Daten für die Antragstellung an meine Krankenkasse bzw. Beihilfestelle weitergegeben werden.
Hiermit erkläre ich mich ausdrücklich damit einverstanden.
Mir ist ferner bekannt, dass diese Einwilligung für die Zukunft widerrufen werden kann. Der Widerruf ist zu richten an Herrn Steffen Wündisch-Nickel, Marktstraße 1-3, 45711 Datteln. Er kann auch per E-Mail an folgende E-Mail-Adresse gerichtet werden: kontakt@rechtsanwalt-steffen-nickel.de.